Какие функции выполняет пролактин у женщин?

Эндокринная система — это сложный и точно настроенный механизм, где каждый элемент отвечает за свою функцию. Среди важных регуляторов женского здоровья особое место занимает пролактин — многофункциональный гормон, чьё влияние выходит за пределы только материнских задач.

Понимание роли пролактина в организме необходимо для поддержания общего здоровья и репродуктивной функции.

Что такое пролактин

Пролактин — белковый гормон. Его синтезирует передняя доля гипофиза, небольшой орган у основания мозга.

Название происходит от латинских слов pro («для») и lactare («молоко»), что отражает ключевую функцию — стимуляцию образования молока в молочных железах. В то же время роль пролактина шире: он вовлечён в регуляцию репродуктивной системы, обменных процессов и может оказывать влияние на иммунитет.

Стоит отметить, что пролактин есть и у мужчин, и у женщин, но у представительниц женского пола его концентрация обычно выше.

Роль пролактина в организме женщины

Самая изученная и главная функция пролактина — обеспечение лактации: стимуляция образования, накопления и выделения грудного молока молочными железами. В период беременности гормон способствует росту и развитию молочных желез, подготавливая их к вскармливанию, а после родов поддерживает процесс лактации.

Но функции пролактина не ограничиваются только кормлением. Гормон задействован во множестве других физиологических процессов. Разберём их подробнее.

• Временная блокировка овуляции при грудном вскармливании. Повышенный пролактин подавляет выработку гонадотропин-рилизинг гормона, что уменьшает секрецию ФСГ и ЛГ — гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки. Это естественно снижает вероятность беременности в период интенсивного кормления грудью.
• Вклад в формирование материнского поведения и привязанности. Пролактин вместе с другими гормонами (например, окситоцином) участвует в становлении так называемого «материнского инстинкта» и укреплении эмоциональной связи между матерью и ребёнком.
• Взаимодействие с иммунной системой. Рецепторы пролактина обнаружены на разных иммунных клетках. Гормон может модулировать иммунные ответы, хотя точные механизмы ещё изучаются.
• Влияние на обмен веществ. Пролактин участвует в регулировании водно-солевого баланса и способен влиять на метаболизм липидов и углеводов.
• Аналгезирующее действие. Исследования показывают, что пролактин способен повышать порог болевой чувствительности, что имеет значение во время родов и кормления.

Пролактин у женщин — норма и отклонения

У небеременных женщин нормальный уровень пролактина в крови примерно составляет 5–25 нг/мл. У беременных и кормящих значения значительно выше — достигают 200 нг/мл и более. При интерпретации анализа важно учитывать время суток, фазу менструального цикла, метод лаборатории и другие факторы, которые пояснит лечащий врач.

Отклонения от нормы встречаются в двух направлениях: гиперпролактинемия и гипопролактинемия.

Гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина

Это наиболее распространённое отклонение, проявляющееся нарушениями цикла, выделениями из молочных желёз (галактореей), снижением либидо и трудностями с зачатием. К основным причинам повышения относятся:

• физиологические причины: беременность, лактационный период, глубокий сон, интенсивные физические нагрузки, стресс;
• лекарственные факторы: приём антипсихотиков, антидепрессантов, противорвотных средств, некоторых препаратов для лечения язвенной болезни и комбинированных контрацептивов;
• патологические состояния: аденома гипофиза, первичный гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени.

Гипопролактинемия — пониженный уровень пролактина

Встречается реже. Основной клинический симптом — отсутствие лактации в послеродовом периоде. Возможные причины снижения:

• синдром Шихана — послеродовый некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери;
• приём некоторых препаратов, например агонистов дофамина, производных спорыньи, леводопы;
• черепно-мозговые травмы или опухоли в области гипоталамо-гипофизарной системы, лучевая терапия в области гипофиза.

Референсный диапазон показателей пролактина:

Уровень пролактина у женщин, не находящихся в состоянии беременности, подвержен колебаниям в зависимости от фазы менструального цикла. Рекомендуемые референсные значения составляют:

• в фолликулярную фазу, охватывающую период с первого по четырнадцатый день цикла, – от 4,5 до 33 нг/мл;
• в овуляторную фазу, приходящуюся на период с четырнадцатого по шестнадцатый день, – от 6,3 до 49 нг/мл;
• в лютеиновую фазу, которая длится с пятнадцатого по двадцать восьмой день, – от 4,9 до 40 нг/мл.

Повышение показателей пролактина на 25–30% выше верхней границы установленной нормы классифицируется как патологическое состояние.

Когда проверяют уровень пролактина

Сдавать анализ на пролактин без показаний обычно не рекомендуется. Исследование назначает врач (гинеколог, эндокринолог, реже — невролог или терапевт) при наличии определённых жалоб или состояний:

• нарушения менструального цикла — нерегулярные месячные или их отсутствие (аменорея);
• бесплодие (у женщин и мужчин) для исключения эндокринной причины;
• галакторея — самопроизвольное выделение молозива или молока из молочных желёз вне кормления;
• подозрение на опухоль гипофиза при головных болях и необъяснимых нарушениях зрения (сужение полей зрения);
• признаки гипотиреоза — снижение функции щитовидной железы (слабость, отёчность, сонливость, набор веса), так как это состояние часто сопровождается гиперпролактинемией;
• снижение либидо, отсутствие оргазма, сухость влагалища;
• оценка функции гипофиза в ходе комплексного обследования;
• контроль лечения при установленной гиперпролактинемии или пролактиноме.

Помните, изменение уровня пролактина — это не приговор, а сигнал к дальнейшей диагностике. Современная медицина предлагает эффективные и безопасные способы коррекции, главное — вовремя обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь.