Гормон стресса

За что отвечает кортизол

Кортизол (Cortisol)— гормон, который синтезируют и выделяют в кровь надпочечники. Его функции многочисленны, потому рецепторы к этому гормону присутствуют почти во всех клетках.

Гормон образуется в надпочечниках и оказывает существенное воздействие на организм.

Cortisol участвует в регуляции обмена веществ, помогая жирам, белкам и углеводам преобразовываться в энергию для клеток; он также влияет на водно-солевой баланс и подавляет воспалительные реакции. Помимо этого, гормон важен для установления ритмов сна и активности.

Уровень кортизола в крови колеблется в течение суток, обычно в противоположность гормону сна — мелатонину. Утром, после пробуждения, концентрация кортизола растёт, а к вечеру уменьшается, что способствует подготовке организма ко сну.

Тем не менее возможны отклонения. Важный факт: концентрация кортизола определяется не столько сменой дня и ночи, сколько индивидуальным циркадным ритмом человека. Так, у «сов» — людей, чья активность приходится на вечерние и ночные часы — пик кортизола может приходиться на дневные или вечерние часы после фактического подъёма.

Одна из ключевых ролей кортизола — обеспечивать адекватную реакцию организма на стресс. При необычных умственных, физических или эмоциональных нагрузках тело переключается в состояние повышенной готовности, и в кровь поступает больше кортизола.

Подъём концентрации этого гормона в стрессовой ситуации позволяет мобилизовать запасы глюкозы и обеспечить сердце, мозг и другие органы энергией сверх обычной нормы. Кроме того, повышенный кортизол увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что улучшает кровоснабжение мозга и доставку необходимых ему веществ для работы.

От чего зависит уровень кортизола

Надпочечники начинают синтезировать кортизол в ответ на сигнал из мозга о необходимости гормона в данный момент. Этот сигнал поступает от гипоталамуса и гипофиза — «управляющих» эндокринной системы.

Гипоталамус — участок мозга, регулирующий деятельность гипофиза. Гипофиз — небольшая железа у основания мозга, которая вырабатывает специфические гормоны, служащие «сообщениями» между мозгом и другими органами.

Гипоталамус продуцирует кортикотропин-рилизинг-гормон (кортиколиберин), который взаимодействует с рецепторами гипофиза.

На сигнал гипофиза вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ). Попадая с кровью в кору надпочечников, АКТГ стимулирует увеличение продукции кортизола.

Мозг постоянно контролирует уровни гормонов и, когда концентрация кортизола достигает предела, уменьшает выработку кортиколиберина в гипоталамусе. Эта последовательность обмена сигналами между органами называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью.

Что делать, если кортизол повышен

Причины повышенного кортизола

Чаще всего избыток кортизола возникает из-за различных образований. Так, гормон может быть повышен при опухоли гипофиза, которая самостоятельно продуцирует АКТГ без команды гипоталамуса. Это состояние известно как болезнь Иценко — Кушинга.

Помимо болезни, чрезмерная выработка кортизола наблюдается при синдроме Иценко — Кушинга. Обычно его вызывает доброкачественная опухоль коры надпочечников, бесконтрольно генерирующая кортизол.

Другие возможные причины повышения кортизола:

• гиперфункция щитовидной железы,
• низкая концентрация глюкозы в крови,
• ожирение,
• стресс,
• депрессия,
• интенсивные физические нагрузки натощак,
• курение,
• потребление большого количества кофеина,
• острые травмы,
• приём стероидных препаратов.

Кроме того, у беременных в первом триместре уровень кортизола повышается в 2–3 раза — это считается физиологической нормой. Обычно после родов гормональный фон восстанавливается самостоятельно.

Симптомы повышенного кортизола

Если уровень кортизола остаётся высоким длительное время, развивается синдром гиперкортицизма — совокупность признаков, характерных для избытка гормона.

При гиперкортицизме часто отмечают повышение артериального давления, остеопороз, изменения кожи (синяки, пурпурные растяжки), локальное отложение жира на лице, животе и груди при относительно тонких конечностях. Также возможно повышение тревожности, раздражительность и апатия.

У женщин при повышенном кортизоле нередко нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи — отсутствия менструаций в течение 6 месяцев и более.

Последствия повышенного кортизола

Хронически высокий уровень кортизола в отдельных случаях может способствовать развитию сахарного диабета 2-го типа.

Кроме того, избыток гормона угнетает репродуктивную систему: снижается либидо, возможно появление половой дисфункции и бесплодия.

Как снизить кортизол

Пациентам с повышенным кортизолом обычно назначают препараты, подавляющие функцию надпочечников. В ряде случаев, например при опухолях, применяют облучение, консервативные схемы лечения или хирургическое удаление новообразований.

Важно помнить, что перечислены лишь некоторые подходы к терапии. Диагноз, установление причины и подбор эффективного лечения выполняет только врач на основании анализов и клинической картины.

Что делать, если кортизол понижен

Причины пониженного кортизола

Низкая концентрация кортизола может быть связана с заболеваниями гипофиза или с хронической недостаточностью надпочечников — болезнью Аддисона.

Болезнь Аддисона обычно развивается при первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.

К первичной надпочечниковой недостаточности относятся аутоиммунные патологии, опухоли, инфекции, гипоплазия и другие изменения, нарушающие работу коры надпочечников. Также функция коры может ухудшаться при заболеваниях печени.

Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает из-за дефицита АКТГ вследствие нарушенной функции гипофиза (например, при опухолях, облучении, инсультах).

Симптомы и последствия пониженного кортизола

Основные симптомы при низком уровне кортизола:

• постоянная усталость и слабость;
• потеря массы тела;
• пониженное артериальное давление;
• нарушения обмена веществ;
• низкий уровень глюкозы в крови;
• локальное потемнение кожи на лице, шее и других участках, похожее на загар;
• расстройства настроения;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• неврологические проявления (парестезии, проблемы с глотанием, тремор);
• учащённое мочеиспускание (полиурия);
• необычная жажда (полидипсия).

Как повысить кортизол

При пониженном кортизоле врач может назначить гормонозаместительную терапию, например глюкокортикоиды, повышающие уровень гормона.

Стоит подчеркнуть, что это лишь отдельные методы лечения. Установить нарушение, выяснить его причину, поставить диагноз и подобрать подходящую терапию может только врач на основе анализов и оценки клинической картины.

Что влияет на кортизол и как поддерживать его уровень в норме

Если нет патологий, гипофиз и надпочечники обычно самостоятельно регулируют продукцию кортизола.

Чтобы поддерживать нормальный уровень гормона, важно вести здоровый образ жизни, придерживаться режима сна и бодрствования и по возможности избегать стрессовых ситуаций — как эмоциональной перегрузки, так и чрезмерных физических нагрузок.

Хронический стресс и вредные привычки (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем) негативно отражаются на здоровье: они способны нарушить обмен веществ, работу внутренних органов и гормональный баланс.

Умеренное потребление энергетиков не повышает уровень кортизола. Это объясняется большим содержанием глюкозы — она подавляет избыточную выработку гормона.

Если появляются признаки гормонального нарушения (слабость, повышенное артериальное давление, потемнение кожи без загара, неравномерное распределение жировой ткани), следует обратиться к врачу.

Как определить уровень кортизола

Для определения уровня кортизола сдают анализы крови, мочи или слюны.

Методики определения уровня кортизола

Окончательное решение о наиболее адекватном методе диагностики принимает лечащий врач, основываясь на совокупности симптомов и клинической картине пациента. Для определения уровня кортизола существует несколько лабораторных исследований, каждое из которых обладает своими специфическими характеристиками.

Анализ крови является наиболее широко применяемым методом. Забор крови, как правило, производится из вены в утренние часы, когда концентрация гормона достигает пика, или около 16:00, когда его уровень должен быть значительно ниже. Данная методика позволяет оценить динамику суточных колебаний уровня кортизола.

Исследование мочи. Этот лабораторный тест предполагает сбор всей мочи, выделенной за 24-часовой период. Такой подход позволяет количественно определить общий объем свободного кортизола, выведенного из организма за сутки. Метод особенно информативен при диагностике синдрома Кушинга.

Определение кортизола в слюне. Данный метод набирает популярность за счет своей простоты и возможности проведения в домашних условиях. Пациенту необходимо предоставить образец слюны поздно вечером (ориентировочно в 23:00), когда в норме наблюдается минимальная концентрация кортизола. Повышенный уровень гормона в это время суток может свидетельствовать о наличии дисбаланса.

Подготовительные мероприятия перед сдачей анализа на кортизол

Корректная подготовка к исследованию является критически важным условием для получения достоверных результатов.

Подготовка к анализу крови. Рекомендуется сдавать кровь утром, до 11:00, строго натощак (период голодания должен составлять от 8 до 14 часов). Разрешено употребление негазированной питьевой воды. За сутки до исследования следует избегать переедания, исключить любые физические нагрузки и употребление алкогольных напитков. Курение за полчаса до забора крови недопустимо. Для женщин взятие крови предпочтительно проводить на 3–5 день менструального цикла.

Подготовка к анализу мочи. Для проведения 24-часового исследования мочи требуется специфическая подготовка. Утром, в день начала сбора биоматериала, первую порцию мочи следует утилизировать. Все последующие порции мочи, собираемые в течение суток, включая утреннюю порцию следующего дня, помещаются в специальный контейнер. Контейнер необходимо хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °C на протяжении всего периода сбора. По завершении сбора общий объем мочи за сутки измеряется и фиксируется. Далее вся собранная моча тщательно перемешивается, и 50–100 мл отбирается в стерильный контейнер для последующей доставки в лабораторию. Накануне и в день сбора мочи следует избегать физических нагрузок, стрессовых ситуаций и употребления алкоголя.

Подготовка к анализу слюны. За 24 часа до исследования необходимо исключить употребление алкоголя, физическую активность, острые, соленые и кислые продукты. Также следует избегать авиаперелетов, экстремальных температурных воздействий (посещение бани) и медицинских процедур (УЗИ, рентгенография). За 12 часов до сдачи слюны нельзя употреблять напитки, содержащие кофеин, а также газированные напитки и соки. Употребление питьевой воды разрешено. За 1,5 часа до сбора слюны следует воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей для полости рта и жевательной резинки. За час до сбора материала запрещено курение. Перед процедурой сбора слюны необходимо удалить с губ любые косметические средства (помада, блеск, бальзам).

Норма кортизола у мужчин и женщин