Под терминами «фолиевая кислота» и «фолаты» объединяют большую группу (приблизительно 100) водорастворимых биологически активных соединений. Они необходимы для нормального роста и работы организма. Название происходит от латинского folium — «лист». В основном встречаются в зелёных листовых овощах, яичном желтке, дрожжах, зародышах пшеницы и отрубях. Кроме того, часть фолатов синтезируется кишечной микрофлорой.
Следует иметь в виду, что в природных продуктах, особенно растительного происхождения, эти вещества нестойки, легко разрушаются при обработке и усваиваются не полностью.
Что такое фолиевая кислота?
Это группа соединений витамина В9, поступающих с пищей. Они участвуют в росте и делении клеток, формировании половых клеток и необходимы беременным для правильного развития плода. Фолаты особенно важны для нормальной работы кроветворения, иммунной и нервной систем.
Что такое метилфолат?
Это фолаты, полученные синтетическим путём в окисленном виде. Их впервые выделили в 1945 году. Последующие исследования показали, что одной из наиболее биологически доступных форм является метилфолат (5-MTHF или methylfolate). При одинаковой дозе активность 5-MTHF (5-метилтетрагидрофолат) значительно превосходит другие формы. Помимо лучшей биодоступности, он метаболически активен и усваивается даже у людей с генетическими особенностями, затрудняющими полноценно перерабатывать фолаты из пищи. За способность полноценно усваивать фолаты отвечают определённые гены: по некоторым данным, до 60% людей усваивают их не в полном объёме.
Область применения
- Основной компонент, участвующий в росте и делении клеток; потому особенно важен при беременности (для корректного развития плода), а также в детском и подростковом возрасте;
- Поддерживает работу систем кроветворения и иммунитета;
- Необходим для нормальной деятельности нервной системы и мозга, в том числе для сохранения психических функций (может применяться при лечении проявлений депрессии);
- Участвует в обезвреживании гомоцистеина — вещества, связанного с риском сердечно-сосудистых заболеваний;
- Помогает процессам заживления ран;
- Нужен для синтеза аминокислот;
- Важен для нормальной функции кишечника;
- Способствует снижению повышенной утомляемости.
Нормы в крови и взаимодействие с другими веществами
Нормальные показатели в сыворотке крови составляют примерно 2–17 нг/мл, в цельной крови — около 250–1000 нг/мл.
Приёму и усвоению фолатов могут мешать антиконвульсанты и ряд других лекарств (см. ниже). На их активность также негативно влияют чрезмерное потребление алкоголя и некоторые заболевания, например целиакия.
Содержание в продуктах
В первую очередь — зелёные листовые овощи (шпинат, брокколи, мангольд), а также зелёные части многих овощей, отдельные фрукты, бобовые, спаржа, редис, помидоры, отруби, дрожжи, цельнозерновые продукты, яичный желток, печень птицы и телятина. В растительных продуктах большая часть фолатов разрушается при кулинарной обработке; фолаты животного происхождения более устойчивы.
Дозировки и формы выпуска 5-MTHF
Преимущественно доступен в капсулах.
Биодобавки выпускается в разных дозировках, например, 400 мкг, 600 мкг, 1000 мкг.
Правила приема
Взрослым рекомендуется принимать между приёмами пищи.
Дозировки:
- Общая профилактика дефицита: 400–800 мкг/сутки;
- Терапия при дефиците: 800 мкг/сутки;
- Женщинам при планировании беременности и в период беременности: 800 мкг/сутки;
- Компенсация дефицита, вызванного лекарственными взаимодействиями (например, при приёме оральных контрацептивов или злоупотреблении слабительными): 400–800 мкг/сутки;
- Дефицит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: 1–10 мг/сутки.
Что делать, если метилфолат не усваивается?
В форме 5-MTHF вещество усваивается практически полностью — около 100%.
Противопоказания и взаимодействия с другими препаратами
Противопоказания: Мегалобластная анемия при дефиците витамина B12.
Взаимодействия:
- Приём некоторых препаратов может ухудшать усвоение фолатов: противоэпилептические средства, диуретики, пероральные противодиабетические (например, метформин), НПВС (например, ибупрофен, АСК), эстрогенсодержащие оральные контрацептивы, тетрациклиновые антибиотики (например, миноциклин), сульфонамидные препараты (например, сульфасалазин);
- При сочетании с СИОЗС (например, сертралин, флуоксетин) дополнительный приём фолатов может усилить терапевтический эффект;
- Фолаты снижают толерантность к нитратам (например, тринитрат глицерина, мононитрат изосорбида);
- Дефицит цинка ухудшает всасывание фолатов;
- Витамин C играет важную роль в активации вещества.
Активные формы фолиевой кислоты, например 5-MTHF, — ключевые элементы, участвующие в росте и делении клеток. Поэтому они особенно важны для правильного развития плода. При подготовке к беременности женщинам рекомендуется принимать не менее 600–800 мкг в сутки.
